결핵 , 고혈압, 간질, 심장질환, 내분비질환 등 만성질환으로 약을 계속 복용하는 여성이 임신을 한 경우 복용하던 약물 때문에 태아에게 기형 등의 이상이 생기는 것은 아닌지, 임신중절을 해야하는 것은 아닌지, 태아를 위하여 먹고 있던 약을 끊으면 만성질환은 어떻게 될 것인지 등을 고민하게 됩니다. 이런 경우에는 우선 담당의사와 상의하여 임신중절, 약물복용 중단 또는 약물을 복용하면서 임신을 지속하는 것중에서 선택을 하여야 합니다. 물론 선택을 할 때에는 먹었던 약물의 종류와 그 약이 태아에 미치는 영향 즉 안전성과 임신 중 어는 시점에서 약을 복용하였는지를 종합하여 판단하게 됩니다. 임신중에 요로 감염, 급성신우신염 등의 병에 잘 걸릴 수도 있습니다. 그냥 내버려두면 산모와 태아에게 심각한 영향을 미칠 수 있으나 약물을 포함한 적절한 치료를 받으면 아무런 문제가 되지 않습니다.
따라서 확실치 않은 이야기를 믿고 무조건 약물을 피하는 것은 현명하지 못한 행동입니다. 덧붙여 임신인줄 모르고 감기약과 같은 약을 복용한 경우에 반드시 임신중절을 햐야한다고 생각하는 것 또한 지나친 걱정인 경우가 대부분입니다.
참고로 임신 중 약물복용시 태아에 미치는 영향에 따라 약물들을 5가지로 분류하고 있습니다. A군은 확실하게 해가 없는 것으로 알려진 약물, B군은 동물실험에서 해가 없는 것으로 확인되었으나 인체에 미치는 영향에 대해서는 진행된 임상연구가 없는 약물, C군은 적절한 동물실험이나 임상연구 모두 없는 약물, D군은 태아에 위험은 있지만 판단되는 경우에는 사용할 수 있는 약물, X군은 태아에 미치는 해가 매우 커 어떤 경우도 약물사용이 이익이 되지 않는 약물군입니다. A군이나 B군은 임신중에도 비교적 안전하게 사용할 수 있으며,C군 심지어는 D군 조차도 특정상황에서는 적절하게 사용되는 것입니다.
A군 : 비타민 일부, 감상선호르몬, 빈혈치료제 B군 : 혈압강하제, 해열진통제, 거담제, 항생제 일부, 항히스타민제 C군 : 이뇨제, 항바이러스제, 지혈제, 간질치료제, 신경안정제, 스테로이드제 D군 : 수면제, 진정제, 항우울제, 항생제(테트라사이클린 계통) X군 : 수면제 일부, 비타민 일부, 교감신경흥분제 일부
(본 분류는 일반적인 내용이고 구체적인 약품에 따라 다를 수 있으니 꼭 의사와 상의해야 합니다.)
외상시 응급처치법
외상에 의한 자궁타박이나 태반조기박리는 자궁에서 프로스타그란딘 (PROSTAGLANDINE)이란 호르몬을 분비시켜 자궁수축이 종료되지만 태반의 조기박리 등의 중증에서는 자궁수축이 계속되며, 산모가 쇼크상태에 빠졌을 때는 태아 사망률이 80%에 이르게 되므로 빨리 병원으로 이송해야 한다. 또, 산모는 평상시보다 혈액량이 많기 때문에 30~35%의 출혈에서도 맥박, 혈압이 정상으로 유지되는 경우가 많으나 경미한 출혈에서도 자궁으로 유입되는 혈류량은 20%정도 감소하여 태아가 위험에 빠지므로 즉시 병원으로 이송해야 합니다.
참고사항
임신 후반기에 똑바로 누워 있는 자세에서는 자궁이 하대정맥을 압박하여 심장으로의 혈액유입이 감소하므로 이로 인해 자궁으로 가는 혈액량도 감소되어 태아에 위험을 초래할 수 있으므로 오른쪽 등과 엉덩이 밑에 베개나 담요를 받쳐 왼쪽으로 비스듬히 눕게 하여 이송하여야 합니다.
전기화상으로 인하여 심부조직의 손상가능성이 큽니다 . 호흡마비 및 심장마비가 유발될 수 있습니다 .
응급처치
감전이 되었을 때는 감전자를 직접 만지면 안되며 우선 플러그나 휴즈 상자에서 전기를 빨리 단절시켜야 합니다 . 전기를 단절하는 것이 가능하지 않으면 잘 마른 막대나 절연재를 사용하여 감전자를 떼어 놓습니다 . 바로 응급구조요청을 하고 호흡여부를 확인한다. 숨이 약하거나 멈췄을 때에는 기도를 열어주되 수초후에도 호흡을 하지 않을 때에는 즉시 인공호흡을 시작합니다. 감전자의 몸을 담요등으로 덮어 따뜻하고 편안하게 눕혀 놓습니다.
환자를 즉시 병원으로 이송합니다 . 환자의 움직임을 최소화한다 . 사소한 충격에도 심실세동이 유발될 수 있습니다. 심폐소생술이 어려운 현장에서는 갑작스럽게 체온을 정상으로 되돌리려는 시도는 하지 않도록 하며 더 이상의 체온강하를 방지하기 위한 처치만 합니다. 젖은 의복을 제거하고 담요를 덮어주며 실내를 따뜻하게 해 줍니다. 저체온 상태에서는 외형상으로는 죽은 것처럼 보이는 환자가 응급처치로 다시 소생하는 경우가 많기 때문에 사망한 것을 추정해서는 안됩니다. 실온의 산소를 투여합니다. 언제라도 심폐소생술이 가능하도록 준비합니다.
심폐소생술이란 갑작스런 심장마비이거나 사고로 인해 폐와 심장이 활동이 멈추게 되는 때에 필요한 기본적인 생명연장 차원의 꼭 필요한 기술이며 심장정지가 의심되는 환자에게 인공으로 호흡과 혈액순환을 유지함으로써 조직으로의 산소공급을 유지시켜서 생물학적 사망으로서 전환을 지연시키고자 하는 기술입니다 . 심폐소생술의 실시지연은 응급의료기관 요원들이 심장을 재박동 시킬 수 있는 기회를 그 만큼 감소시킵니다. 또한 뇌세포는 산소의 공급없이는 4~6분 후에 죽어가기 시작합니다.
심폐소생술 실시방법
반응확인
어깨를 가볍게 두드리거나 흔들면서 큰 소리로 묻습니다. 만일 반응이 없으면 큰 소리로 도움을 청합니다..
119구급대에 연락
아무에게나 구급차를 불러달라고 말하고 "환자의 상태와 현장의 상황을 119에 전화 주세요" 라고 말합니다.
부상자의 자세
필요하면 바로 눕힙니다. 머리와 목의 뒤쪽을 받쳐줍니다. 호흡과 맥박을 조사합니다. 호흡을 하면 호흡을 지켜봅니다. 119에 연락하고 필요한 조치를 합니다.
기도개방
머리를 뒤로 기울이고 턱을 밀어 올립니다. 입이 닫히지 않도록 하고 턱밑의 부드러운 부분을 누르지 않습니다.
호흡확인
당신의 귀를 부상자의 입과 코 가까이 대고 10초간 숨을 쉬는지 가슴을 보고, 듣고 느껴봅니다. 그리고 , "호흡없음"하고 말합니다.
두번 충분히 불어 넣기 (호흡이 없으면)
기도개방을 유지하며 코를 잡아 막고 매번 1초간 흉곽이 상승할 정도로 두번 불어 넣습니다.(절대로 많이, 세게 불어 넣지 말것) 공기의 드나듬을 보고 듣고 느껴본다.
맥박확인
기도개방을 유지하며 경동맥의 맥박을 10초이내 느껴보고 "호흡도 없고 맥박도 없음"이라고 말합니다. 일반인들은 맥박확인을 하지 않고 바로 흉곽압박을 실시합니다.
흉부 압박 실시
환자의 흉골 검상돌기 위에 손가락 두 개를 놓고 그 옆에 다른 손의 손꿈치를 또 다른 손을 그 위에 포개어 놓습니다 . 손가락이 환자의 가슴에 닿지 않게 합니다 . 주관절은 곧게 폅니다 . 양손과 어깨가 수직이 되게 하고 양팔을 곧게 편 자세로 흉골을 4~5㎝(성인), 2~3㎝(소아) 깊이로 100/분의 속도로 부드럽게 30회 누릅니다.(약 18초 소요) 적정속도를 지니기 위해서 리듬에 맞추어 큰 소리로 하나 , 둘, 셋, 넷, 다섯 등의 구령을 하면 적정속도를 유지할 수 있습니다.
구조자가 1명일 때
구조자가 1명 밖에 없을 경우에는 흉골압박 심장마사지 30회(분당 100회), 숨을 불어 넣는 인공호흡(입대입 또는 입대코의 인공호흡법) 2회를 반복합니다. (소아,영아의 경우에도 같습니다)
구조자가 2명일 때
구조자가 2명이면 한 사람은 흉부 압박을 하고(분당 100회) 다른 한 사람은 30회의 흉부 압박 후에 2회의 비율로 인공호흡을 실시합니다. 인공호흡 도중엔 흉부 압박을 중지합니다. (8세 미만의 소아, 영아도 같습니다) 흉부압박 30회와 인공호흡 2회를 1 Cycle로 하여 5Cycle(대략 2분가량 소요)마다 각자의 역할을 바꾸도록 합니다. 이때 심폐소생술이 5초이상 중단되지 않도록 빠르게 교대합니다.
주의사항
숨을 불어 넣는 중에도 가슴이 오르락내리락 하지 않으면 이는 숨구멍이 막혀 있다는 증거입니다 . 이때는 환자의 아래턱을 앞으로 당겨서 다시 시도 하여야 합니다. 유아나 영아인 경우에는 머리를 어른에서와 같이 심하게 뒤로 젖히지 말아야 하며 , 코와 입을 동시에 사용해서 공기를 불어 넣어 줍니다. 흉부압박시 손가락을 흉곽에 붙이거나 잘못된 위치에서 압박을 하면 간 또는 비장의 파열 , 흉골골절, 늑골골절, 심장파열 등의 유발될 수 있습니다. 흉부압박시
- 영아 : 검지와 중지의 끝만을 이용하여 약 1.5~2.5㎝ 정도 압박
- 소아 : 한 손바닥만 이용
자연호흡이 멈추었거나 자신의 힘으로 적적히 호흡할 수 없을 때 부상자의 폐에 공기를 불어 넣어 주는 호흡방법입니다.
실시방법
환자를 바로 눕힌 다음 , 머리를 뒤로, 젖히고, 턱을 끌어 올려서 기도를 개방합니다. 손가락으로 환자의 코를 쥡니다 . 숨을 크게 들여마신 후 자기 입으로 환자의 입을 완전히 덮고 가슴이 부풀어 오를 때까지 공기를 불어 넣습니다 . 입을 떼서 들어갔던 공기가 저절로 나오도록 합니다 . 이때 구조자는 귀를 환자의 입에 가까이 대고 , 숨쉬는 소리를 듣고, 가슴부위가 상하로 움직이나 봅니다. 이와 같은 방법으로 실시하되 , 최초의 2회는 부드럽고 충분하게 불어 넣어주며, 그 다음은 5초에 1회(1분당 10~12회)의 속도로 반복합니다. 만약 입김이 잘 느껴지지 않는다든가, 가슴이 부풀었다 줄었다 하지 않으면 기관에 이물이 있는 것으로 간주하여 이물에 의한 기도폐쇄처치를 해야 합니다. 인공호흡 중 위장팽만이 초래될 경우 낮은 압력으로 시행하고 엄지와 검지로 윤상경골을 눌러 위 내용물의 역류를 방지합니다.
드레싱의 주요목적은 차상이나 화상등에 의한 상처에 병균이 침입하는 것을 막고 피가 흘러나오는 것을 억누르며, 창상의 분비물을 빨아드리는데 있습니다. 드레싱으로서는 구급상자 속의 것과 같이 특별히 준비된 것을 사용하던가 , 위급한 경우에는 사고현장에서 발견되는 깨끗한 천으로 만들어 사용합니다.
붕대의 종류
삼각건
삼각건의 재료로는 광목이나 부드러운 천이 쓰이며 76~101㎝ 나비의 천을 대각선으로 잘라 두 개의 삼각건을 만드는 것이 일반적입니다. 또한, 삼각건은 반창고가 없어도 드레싱이 잘 붙어 있으며 모든 상처에 손 쉽게 사용할 수가 있기 때문에 가장 많이 사용합니다.
건축붕대
잘 포장된 멸균 「거어즈」 권축붕대가 가장 이상적이며, 나비가 좁아서 겉이 고르지 못한 신체 부분에 쓰기에 편리합니다.
넓은붕대
배나 가슴에 창상 혹은 화상의 상처에 넓게 드레싱 할 때 사용됩니다. 이 붕대는 30~45㎝, 길이 1~1.6㎝의 네모진 헝겊으로 만듭니다. 상처에 드레싱 한 후 넓은 부상자의 등에 깔아 놓고 신체의 양편을 싸며 신체의 앞에서 잡아 맵니다.
붕대 사용방법
사용목적
드레싱을 상처에 붙어 있게 고정시키는데 골절되었을 때 부목을 고정시키는데 압박에 의하여 출혈을 정지시킬 때 또는 팔을 끌어 올려 맬 때 기형을 조정하고 관련된 부위 및 약한 부위지
매듭
특별한 지시가 있는 경우를 제외하고는 간단하고 가장 빠른 붕대매듭법을 사용합니다 .(올매듭, 코매듭) 삼각건은 사각매듭을 하는 것이 좋습니다.
주의할점
붕대는 풀어지지 않게 꼭 맵니다. 그러나, 너무 졸라 매지 말아야 합니다. 붕대를 꼭 매지 않으면 미끄러져 내려가 상처가 들어나는 일이 있으며, 붕대를 너무 졸라매면 혈액순환이 안되고 상처가 아픕니다. 상처가 부어 붕대가 너무 졸라지지 않거나 자주 검사하여 , 필요하면 늦추어 줍니다. 젖은 붕대를 매지 않아야 합니다. 젖은 붕대는 그것이 마름에 따라 졸아 들어서 더 졸라 매어지기 때문입니다. 상처표면에 직접 붕대가 닿지 않도록 합니다. 붕대의 시작이나 매듭이 상처부위에 가지 않도록 합니다.
임산부 치유에 대한 상식
A군 : 비타민 일부, 감상선호르몬, 빈혈치료제 
어깨를 가볍게 두드리거나 흔들면서 큰 소리로 묻습니다. 
